Condividere le decisioni: l’esempio di un consulto per una situazione clinica comune

Dottore: Beh, lei ha una moderata osteoartrite delle ginocchia, comune con l’andare avanti dell’età. Spesso è definita come “artrite degenerativa”. Solitamente il decorso di questa condizione è fluttuante – migliora o peggiora – ma con una lenta progressione nel corso degli anni o decenni. Come la sta disturbando al momento?

Paziente: Beh, se posso esagerare, le mie ginocchia mi fanno molto male e il dolore può continuare per ore e rendermi difficile dormire. Ultimamente il dolore è peggiorato ed ero preoccupato del fatto che potessi avere bisogno di una protesi al ginocchio.

Dottore: La protesi al ginocchio è certamente una possibilità, ma che di solito si cerca di tenere per quando le misure più semplici non hanno funzionato.

Paziente: Quindi, che cosa mi può suggerire?

Dottore: Beh, analgesici o farmaci anti-infiammatori possono aiutare ad alleviare il dolore. Oltre ai farmaci, esistono alcuni particolari esercizi per rafforzare i muscoli intorno al ginocchio che possono aiutare a mantenere la funzione e diminuire il dolore. Desidera saperne di più?

Paziente: Quei farmaci mi danno fastidio allo stomaco, mi piacerebbe sapere di più sugli esercizi.

Dottore: Bene. Le do un opuscolo che spiega alcuni degli esercizi da fare, ma la farò vedere anche dal nostro fisioterapista. Nel frattempo, può tranquillamente prendere regolarmente del paracetamolo per il dolore e si mantenga attivo.

Paziente: Questo è utile, ma non ci sono altre opzioni di trattamento?

Dottore: Esistono altre opzioni per osteoartriti gravi. Ma a questo stadio vedrà un costante miglioramento non appena avrà rinforzato i muscoli con gli esercizi, dormirà meglio, perché sentirà meno dolore e potrà in generale fare di più. Potrebbe anche prendere in considerazione di andare a nuotare o portare a passeggio il cane più spesso, che non solo rafforza i muscoli, ma dovrebbe anche aiutarla a “sentirsi bene”, e aiutare a mantenere il suo peso sotto controllo! Penso che possiamo tranquillamente evitare di considerare opzioni più drastiche fino a quando non vedremo come va con gli esercizi e con il sollievo dal dolore. Ma non esiti a tornare da me se non è soddisfatto del decorso.